Grandes mudanças na acessibilidade dos medicamentos prescritos para mais de 50 milhões de beneficiários inscritos em Medicare Parte D provavelmente estão a caminho por causa de uma nova lei.
A Lei de Redução da Inflação "finalmente cumpre uma promessa que Washington fez por décadas ao povo americano... Estamos dando ao Medicare o poder de negociar preços mais baixos de medicamentos prescritos", disse o presidente Joe Biden em um discurso em julho anunciando um acordo no Congresso para aprovar a legislação.
As negociações de preços não são a única disposição do projeto de lei que visa os custos dos medicamentos prescritos do Medicare. Há também novos limites para gastos diretos, limites para aumentos de prêmios e preços de medicamentos e muito mais.
Biden assinou a lei em agosto de 2022. Certas mudanças entrarão em vigor em 2023, enquanto outras começam em 2026.
Aqui está o que as partes do Medicare da Lei de Redução da Inflação significarão para você.
Medicare vai negociar preços de medicamentos
Medicare começará a negociar preços para qualificação medicamentos prescritos em que gastou mais dinheiro: 10 medicamentos em 2026, 15 no total em 2027, 15 no total em 2028 e 20 no total a cada ano a partir de 2029.
"A Lei de Redução da Inflação visa as drogas mais caras e mais usadas que tiveram concorrência limitada e lucro máximo", disse a senadora Kirsten Gillibrand, democrata de Nova York e membro do Comitê Especial do Senado sobre Envelhecimento, por e-mail.
Anteriormente, o Medicare era proibido por lei de negociar preços de medicamentos prescritos.
O que significa para você: Se lhe for receitado um dos medicamentos com preços negociados, deverá ver preços reduzidos a partir de 2026. O quanto poderá poupar depende dos medicamentos que toma e dos resultados das negociações.
Medicamentos negociados serão cobertos por todos os planos
Os planos de medicamentos prescritos do Medicare devem incluir medicamentos para os quais o Medicare negocia preços em seus formulários.
Anteriormente, o Medicare não tinha permissão para definir esses requisitos de formulário.
O que significa para você: Se você tomar um medicamento com preço negociado, seu plano Medicare Parte D deve cobrir esse medicamento.
Os gastos diretos serão limitados a US$ 2,000
A partir de 2025, os gastos diretos com medicamentos prescritos do Medicare Part D serão limitados a US$ 2,000.
Esse limite aumenta nos anos subsequentes com base nos gastos anuais do Medicare com medicamentos cobertos. Se o Medicare gastar 5% a mais, por exemplo, o limite para 2026 seria 5% maior: US$ 2,100.
Anteriormente, não havia limite de gastos diretos para o Medicare Parte D.
O que significa para você: Depois de atingir o limite de US$ 2,000 em 2025, você não deverá mais co-pagamentos ou cosseguros para medicamentos cobertos pelo resto do ano (você ainda terá que pagar seus prêmios). Após 2025, o limite será maior, mas ainda com base nesse ponto inicial de US$ 2,000.
Cobertura catastrófica não exigirá mais cosseguro
A partir de 2024, os beneficiários não pagarão nada do próprio bolso no fase catastrófica da cobertura do Medicare Parte D. (Em 2022, isso significa que depois que seus gastos de qualificação atingirem US$ 7,050.)
Anteriormente, os beneficiários pagavam um cosseguro de 5% durante essa fase, com um mínimo de US$ 3.95 para medicamentos genéricos ou US$ 9.85 para medicamentos de marca em 2022.
O que significa para você: Se você atingir o limite catastrófico de gastos diretos após o início de 2024, não terá mais os custos diretos do Medicare Parte D para o ano. Como o limite de US$ 2,000 do próprio bolso entra em vigor em 2025, essa disposição é realmente relevante apenas em 2024.
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Aumentos de preços de medicamentos não podem exceder a taxa de inflação
A partir de 2023, os fabricantes de medicamentos terão que enviar descontos ao Medicare se os preços da maioria dos medicamentos prescritos cobertos pelo Medicare subirem mais rapidamente do que a taxa de inflação.
O que significa para você: Os preços dos medicamentos prescritos cobertos podem aumentar mais lentamente. De acordo com uma análise de fevereiro de 2022 da Kaiser Family Foundation, cerca de metade de todos os medicamentos cobertos pelo Medicare tiveram aumentos de preços superiores à taxa de inflação de 2019 a 2020. De acordo com a nova lei, esses aumentos seriam efetivamente limitados à taxa de inflação .
Os aumentos de prêmios do Medicare Part D serão limitados
A partir de 2024, o prêmio do beneficiário da base nacional para os planos Medicare Part D não pode aumentar mais de 6% ao ano.
O que significa para você: Seus prêmios anuais do Medicare Parte D podem não aumentar tão rapidamente quanto de outra forma. No entanto, o prêmio do beneficiário de base nacional é apenas um componente do que você realmente paga. Seus prêmios também variam de acordo com a localização, companhia de seguros e plano.
Os custos diretos da insulina serão limitados
A partir de 2023, os custos desembolsados mensais para produtos de insulina cobertos serão limitados a US$ 35. Franquias não se aplicam a produtos de insulina.
O que significa para você: Seu plano não poderá exigir mais de US$ 35 por mês em cosseguro ou co-pagamento para produtos de insulina cobertos, mesmo que você ainda não tenha cumprido sua franquia do Medicare Part D.
Subsídios de ajuda extra total estarão disponíveis para mais beneficiários
A partir de 2024, indivíduos com renda de até 150% do nível federal de pobreza, ou FPL, serão elegíveis para o subsídio de baixa renda completo do Medicare Part D, também conhecido como Medicare Extra Help.
Anteriormente, o subsídio total estava disponível em 135% do FPL, e os subsídios parciais estavam disponíveis em uma escala móvel entre 136% e 149% do FPL.
O que significa para você: Se sua renda estiver abaixo de 150% do FPL (em 2022, são US$ 20,385 para uma única pessoa nos 48 estados contíguos) e seus recursos estiverem abaixo dos limites exigidos, você poderá se qualificar para o subsídio de Ajuda Extra completo para ajudar a pagar seu Medicare Custos da parte D.
Vacinas para adultos não terão requisitos de compartilhamento de custos
A partir de 2023, não haverá franquia, cosseguro ou outros requisitos de compartilhamento de custos para vacinas para adultos cobertas pelo Medicare Parte D.
O que significa para você: Você pode obter qualquer vacina coberta pelo Medicare Part D sem quaisquer custos diretos.
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Alex Rosenberg escreve para NerdWallet. E-mail: [email protegido]. Twitter: @AlexPRosenberg.
Fonte: https://www.marketwatch.com/story/9-ways-the-inflation-reduction-act-affects-medicare-coverage-and-what-it-means-for-you-11660930589?siteid=yhoof2&yptr= yahoo