A agência pode expandir o acesso ao controle de natalidade sob o Medicaid se Roe v. Wade for derrubado

Em seu primeiro ano como administradora dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid, Chiquita Brooks-Lasure supervisionou a expansão da cobertura de saúde do governo para um número recorde de americanos sob os planos de intercâmbio Medicare, Medicaid e Affordable Care Act privados.

Agora, ela quer mantê-los segurados, e ampliar o acesso aos serviços para as mulheres.

“Cobrimos mais de 150 milhões de pessoas como resultado de todo o trabalho árduo da agência para realmente inscrever as pessoas na cobertura. Portanto, somos um grande pagador e ajudamos a ditar a cobertura neste país… e temos uma poderosa oportunidade de promover a equidade em saúde”, disse Brooks-Lasure.

No próximo ano, um dos maiores desafios da agência será criar uma transição suave para milhões de membros do Medicaid que podem perder a cobertura quando a emergência de saúde pública da Covid terminar. Sob a emergência de saúde federal, os estados suspenderam as redefinições de elegibilidade nos últimos dois anos.

Embora se espere que o governo renove a atual designação de emergência no próximo mês, um estudo da Kaiser Family Foundation estimou que entre 5 milhões e 14 milhões de pessoas podem ser descadastradas quando as redeterminações forem retomadas.  

Brooks-Lasure diz que as seguradoras de saúde que administram os programas estaduais do Medicaid desempenharão um papel importante para ajudar aqueles que perdem a elegibilidade para fazer a transição para planos de saúde privados de intercâmbio ou Medicare se tiverem completado 65 anos.  

“Temos mais participação no plano, principalmente na cobertura do Medicaid, do que tínhamos, digamos, 10 anos atrás. Portanto, eles são um componente-chave para ajudar a garantir que nós – e por nós, também quero dizer os estados – mova as pessoas para qualquer tipo de cobertura para a qual sejam elegíveis”, disse ela.

Mesmo além da emergência de saúde pública, ela quer que a cobertura de saúde seja mais consistente entre os programas públicos e privados.

"Porque se está falando sobre saúde materna ou você está no meio de um tratamento de câncer... você quer manter o foco na condição em si, em vez de ter que se preocupar com o que mudou em sua cobertura", disse ela.

Em um novo relatório que descreve as prioridades da agência, Brooks-Lasure diz que abordar as disparidades de saúde é um pilar central da missão da agência. Tem se concentrado especialmente na melhoria da cobertura de saúde materna; Os programas Medicaid agora cobrem 40% dos nascimentos nos EUA Com financiamento do American Rescue Plan Act, aprovado em 2021, a agência está trabalhando com os estados para expandir a cobertura Medicaid para novas mães sem seguro de 60 dias para 12 meses.

Quando se trata de cuidados reprodutivos, Brooks-Lasure disse que o CMS também priorizará a melhoria do acesso à contracepção nos planos de saúde Medicaid e ACA no próximo ano. Se a Suprema Corte anular Roe v. Wade, como esperado este mês, a agência ficará limitada em sua capacidade de fornecer acesso ao aborto para mulheres no Medicaid sob as regras federais de financiamento.

Brooks-Lasure disse que a agência estava focada em áreas sobre as quais tem autoridade, como cuidados preventivos e contracepção. Ela disse que o CMS está incentivando os estados a usar o Medicaid para garantir que homens e mulheres tenham acesso ao controle de natalidade, “à luz de qualquer decisão da Suprema Corte em relação a serviços mais amplos”.

Uma das maiores decisões emitidas pela CMS este ano foi limitar a cobertura do Medicare para o tratamento de Alzheimer Aduhelm, após dados mistos sobre a eficácia da droga. No entanto, a mudança ocorreu depois que os atuários consideraram o alto custo esperado do medicamento nos prêmios do Medicare de 2022. Os beneficiários do Medicare podem esperar uma reversão em 2023.

“Como a cobertura é menor, vamos incorporar isso no prêmio do próximo ano”, disse Brooks-Lasure.

Os beneficiários do Medicare também podem ter uma pausa nos prêmios dos planos de medicamentos com a introdução de várias versões biossimilares do tratamento de artrite de alto preço Humira, da AbbVie, no próximo ano. As vendas do Humira chegaram a US$ 20 bilhões em 2021. A versão biossimilar da Amgen será a primeira a ser vendida nos EUA, em janeiro.

Brooks-Lasure disse que os atuários da CMS estão calculando o impacto potencial da transição para os biossimilares Humira e devem divulgar sua análise no início de setembro, a tempo de definir os prêmios de 2023.