Culpe o Estado Regulador pela Crise de Burnout na Saúde

O cirurgião geral acabou de sair com um novo aviso sinistro - mas não envolve tabaco, álcool ou qualquer outra substância.

Em vez disso, o Dr. Vivek Murthy levantou o alarme sobre a crescente crise de esgotamento entre a força de trabalho de saúde da América. Seu relatório detalha o problema em detalhes e até propõe uma longa lista de soluções que os formuladores de políticas estaduais e federais poderiam buscar.

Infelizmente, o relatório minimiza principalmente uma das melhores soluções – reduzir o emaranhado de regulamentações desnecessárias que tanto frustra médicos, enfermeiros e administradores.

Esgotamento do trabalho-definido pela Mayo Clinic como “um tipo especial de estresse relacionado ao trabalho” que leva a “um estado de exaustão física ou emocional que também envolve uma sensação de realização reduzida e perda de identidade pessoal” – é desenfreado entre os profissionais de saúde. O cirurgião geral cita uma Academia Nacional de Medicina estudo que encontrou que até 54% dos enfermeiros e médicos e até 60% dos estudantes de medicina e residentes relatam sintomas de burnout.

Para ser justo, o relatório do Dr. Murthy observa que os encargos administrativos são a causa do problema. Mas subestima o papel de regulamentações mal concebidas, que talvez sejam o maior impulsionador da crise de esgotamento.

Em uma pesquisa de 2018 patrocinada pela Physician's Foundation, 40% dos médicos identificaram os encargos regulatórios como um dos aspectos menos satisfatórios de seu trabalho. Em outra pesquisa no mesmo ano, 79% dos médicos nomeou problemas administrativos - um efeito colateral comum de excesso de regulamentação - como o principal fator arruinando a prática da medicina.

Os médicos gastam uma quantidade significativa de tempo em “atendimento indireto ao paciente” – papelada, em termos leigos. De acordo com um estudo recente publicado na revista JAMA Internal Medicine, os residentes do primeiro ano coletivamente passam mais de 10 horas por dia interagindo com o prontuário médico de um paciente ou documentando o que estão fazendo.

Ou considere as onerosas restrições de escopo de prática em muitos estados. Essas regras proíbem os enfermeiros e médicos assistentes de fornecer certos tipos de cuidados de rotina sem a supervisão de um médico, mesmo que Estudos têm mostrado que os pacientes atendidos por esses profissionais experimentam resultados de saúde tão bons, ou até melhores, do que os resultados relatados por pacientes tratados por médicos. Felizmente, 26 estados e o Distrito de Columbia agora permitir enfermeiros e médicos assistentes a praticarem de forma independente, sem a supervisão de um médico.

Essas restrições aumentam a carga de trabalho dos médicos e podem desmoralizar enfermeiros e médicos assistentes. E isso pode fazer com que as pessoas abandonem a área médica. Quase 22% dos médicos estão contemplando uma aposentadoria antecipada porque se sentem sobrecarregados, de acordo com um relatório de dezembro de 2021 pesquisa da Doximity. Outros 12% estão considerando uma mudança de carreira.

À medida que essa crise de esgotamento se torna mais aguda, ainda mais profissionais de saúde deixarão seus empregos. Os trabalhadores restantes se verão ainda mais esticados do que são hoje. Isso criará um ciclo de feedback negativo que leva a ainda mais exaustão e aposentadorias precoces.

A Associação das Faculdades Médicas Americanas estimativas que o país terá falta de 124,000 médicos até 2034. A falta de enfermeiros já é tão grave que mais de um em cada seis hospitais relataram “escassez crítica de enfermagem” neste inverno. Alguns estados tiveram que solicitar assistência da Guarda Nacional para funcionários dos hospitais.

Ironicamente, toda essa regulamentação, que visa manter as pessoas seguras, na verdade coloca em risco os pacientes ao promover o esgotamento. Os médicos que relatam sintomas de burnout são 2.2 vezes mais provável cometer erros médicos.

O grande número de exigências regulatórias e administrativas impostas a médicos e outros profissionais de saúde tornou essas profissões muito mais estressantes, tediosas e exaustivas do que deveriam ser. Reduzir essa carga regulatória e, assim, combater o esgotamento é literalmente uma questão de vida ou morte para os pacientes.