Painel do CDC cético em relação à quarta vacina Covid para a população em geral, diz que os EUA precisam de uma estratégia clara de vacina

O painel de especialistas em vacinas independentes do CDC sinalizou uma relutância em endossar a quarta vacina Covid para a população mais ampla dos EUA até que a agência adote uma estratégia clara.

O grupo, em reunião de cinco horas na quarta-feira, em grande parte concordaram que a implantação repetida de reforços para prevenir a infecção não é uma meta realista com a atual geração de injeções.

O Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização do CDC discutiu a estratégia de vacinação dos EUA antes de uma esperada onda de infecção no outono. Foi a primeira reunião do comitê desde a CDC liberou uma quarta dose de Pfizer ou Moderna para pessoas com 50 anos ou mais no final de março, bem como a quinta dose para pessoas com 12 anos ou mais com sistema imunológico enfraquecido.

A Dra. Sarah Long, membro do comitê, disse que as agências de saúde pública precisam abandonar a ideia de que as vacinas podem prevenir infecções por Covid. Ela disse que eles deveriam informar ao público que o objetivo principal é prevenir doenças graves, hospitalização e morte.

“Com as vacinas atualmente disponíveis, não devemos perseguir o arco-íris da esperança de que essas vacinas possam prevenir infecções, transmissão e até doenças leves, porque aprendemos que isso não é possível”, disse Long, professor de pediatria da Drexel University College. de Medicina. “Só precisamos desistir disso com essas vacinas e nos concentrar na prevenção de doenças graves e na prevenção da morte”.

Long criticou o CDC por liberar quartas doses para adultos mais velhos sem consultar o comitê, dizendo que a decisão criou confusão pública e pode levar à fadiga do reforço. Ela disse que ter uma discussão pública completa no comitê sobre as recomendações de vacinas ajudaria a restaurar a confiança do público.

As vacinas da Pfizer e da Moderna provaram ser altamente eficazes na prevenção da hospitalização por Covid, mas a proteção contra infecções e doenças leves diminui rapidamente ao longo do tempo, um desafio exacerbado pela rápida evolução do vírus. Os fabricantes de vacinas desenvolveram as vacinas para atingir a proteína spike do vírus que surgiu em Wuhan, China em 2019. O vírus usa o pico para invadir células humanas e, como essa proteína sofreu mutações nos últimos dois anos, tornou-se mais difícil para as vacinas para bloquear infecções.

Dados apresentados por funcionários do CDC na quarta-feira mostraram que três doses de injeções da Pfizer ou da Moderna foram 79% eficazes na prevenção de hospitalizações e 94% eficazes na prevenção de doenças críticas ou morte entre adultos com sistema imunológico saudável durante a onda sem precedentes de infecção por omícrons durante o inverno. Três doses foram cerca de 65% eficazes na prevenção de doenças leves.

Dra. Beth Bell, Diretor do Centro Nacional de Doenças Infecciosas Emergentes e Zoonóticas, disse que pedir às pessoas que tomem doses de reforço a cada quatro a seis meses não é uma estratégia sustentável de saúde pública. Ela disse que tal abordagem poderia minar a confiança na campanha de vacinação. Bell disse que uma série de vacinação primária de duas doses e uma dose de reforço fornecem proteção suficiente agora para pessoas que têm sistemas imunológicos saudáveis.

“Estou muito preocupado com o fato de encontrarmos e considerarmos doses adicionais para um retorno cada vez menor e criar a impressão de que não temos um programa de vacinação muito eficaz”, disse Bell, que também é professor clínico da University of Washington's School. de Saúde Pública.

O Dr. David Kimberlin, da Academia Americana de Pediatria, disse que o CDC deve adotar uma estratégia de vacinação de longo prazo agora para evitar ter que reagir à próxima crise. O CDC deve comunicar claramente que a maioria dos americanos precisa de três doses inicialmente e, em seguida, precisará de um reforço uma vez por ano para manter a proteção contra doenças graves, disse Kimberlin.

No entanto, a presidente do comitê, Dra. Grace Lee, disse que os EUA precisam investir no desenvolvimento de vacinas eficazes na prevenção de infecções, apontando que mesmo infecções leves podem resultar em Covid prolongada com consequências potencialmente debilitantes para a saúde.

“Se nos concentrarmos na hospitalização e morte na doença aguda, você não está pensando nas consequências a longo prazo da Covid e isso pode ocorrer mesmo em indivíduos levemente sintomáticos”, disse Lee, professor de pediatria da Stanford University School of Remédio. Lee disse que faltar ao trabalho ou à escola devido à infecção é um grande desafio, principalmente para as comunidades que nem sempre têm acesso fácil aos cuidados de saúde.

Embora três doses possam ser suficientes para adultos saudáveis, pessoas com sistema imunológico comprometido permanecem vulneráveis ​​a doenças graves, de acordo com Dr. Camille Kotton, especialista em doenças infecciosas do Massachusetts General Hospital. Eles correm risco de infecção mesmo após vacinação completa, reforço e tratamento preventivo com anticorpos monoclonais, disse Kotton.

“De certa forma, eles são os que estão sendo deixados para trás na pandemia”, disse Kotton. “Só peço que mantenhamos um foco significativo em pacientes imunocomprometidos”, disse ela.

A reunião do comitê do CDC ocorre após a Os conselheiros independentes da Food and Drug Administration se reuniram no início deste mês desenvolver uma estrutura para selecionar novas vacinas que tenham como alvo as mutações que o vírus desenvolveu ao longo da pandemia. As autoridades de saúde pública esperam outra onda de infecção neste outono e estão preocupadas com o surgimento de uma nova variante que prejudique as vacinas atuais.

Dr. Peter Marks, que lidera a divisão da FDA responsável pela segurança e eficácia das vacinas, disse ao comitê consultivo do regulador de medicamentos que os EUA têm até junho para selecionar uma nova fórmula para as vacinas para que estejam prontas para o outono. Marks disse que a diminuição da imunidade das vacinas pode deixar os EUA vulneráveis ​​a outro aumento quando as pessoas se mudarem para dentro durante os meses mais frios. Os membros do comitê da FDA também estavam céticos em pedir à população em geral que fosse repetidamente impulsionada até que haja dados claros demonstrando que é necessário prevenir doenças graves.

“Acho que estamos muito de acordo e com a ideia de que simplesmente não podemos impulsionar as pessoas com a mesma frequência que estamos”, disse Marks ao comitê. “Sou o primeiro a reconhecer que esta quarta dose de reforço adicional que foi autorizada foi uma medida provisória até termos as coisas prontas para o potencial próximo reforço, dados os dados emergentes”, disse Marks.