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Mpox, anteriormente conhecido como monkeypox, pode produzir uma forma mais grave e mais mortal da doença em pessoas que vivem com infecções avançadas por HIV, pesquisadores escreveu no Lanceta revista médica na terça-feira, uma descoberta importante, pois especialistas e autoridades trabalham para manter os casos baixos à medida que o surto global diminui.
Os pesquisadores identificaram uma forma mais grave de mpox em pessoas que vivem com HIV avançado.
Los Angeles Times por meio do Getty Images
principais fatos
Mpox pode produzir uma taxa de mortalidade de 15% em pessoas que vivem com doença avançada de HIV e sistema imunológico suprimido, disseram os pesquisadores, de acordo com dados globais de 382 pessoas com doença avançada de HIV e mpox.
O estudo, que incluiu 27 das 60 pessoas que morreram de mpox na época em que o trabalho foi escrito, identificou a forma preocupante e potencialmente fatal de mpox em pessoas vivendo com HIV que tinham contagens de CD4 - uma medida do células do sistema imunológico atacadas pelo HIV – abaixo de 200 (uma pessoa saudável vivendo com ou sem HIV tem contagens de mais de 500).
A doença é caracterizada por “lesões de pele generalizadas, grandes… e coalescentes” que podem matar o tecido circundante, escreveram os pesquisadores, com altas taxas de outras infecções e, em alguns casos, nódulos ou lesões pulmonares “incomuns”.
Dados os riscos do mpox para pessoas vivendo com HIV e imunossupressão, os pesquisadores disseram que todas as pessoas com mpox devem ser rastreadas para HIV e que aquelas com HIV e imunossupressão devem ser priorizadas para vacinação e tratamento antiviral.
As descobertas, baseadas no maior estudo desse tipo, justificam que o mpox seja adicionado à lista de 14 infecções que “se comportam de maneira diferente e são particularmente perigosas para pessoas imunossuprimidas com infecção avançada por HIV”, disse Chloe Orkin, pesquisadora principal do estudo e professora de medicina do HIV na Queen Mary University of London.
Orkin, que descreveu o mpox como “uma infecção oportunista” em tais casos, disse que os médicos usam a lista de “condições definidoras de AIDS” para tratar as pessoas com maior risco de morrer por essas infecções, acrescentando que nenhuma infecção nova ou emergente foi adicionada a lista desde 1993.
Grande número
85,922. É quantos casos de mpox foram registrados em 110 territórios, segundo aos dados do CDC. Menos de 1,350 infecções foram registradas em sete áreas onde a doença foi relatada historicamente, todas na África Central e Ocidental e a grande maioria relatada na Nigéria (789) e na República Democrática do Congo (370). Muitos são susceptíveis de ter ido não declarada ou não detectado. Cerca de 96 mortes relacionadas ao mpox foram relatadas, 15 em locais que historicamente relataram surtos.
O que prestar atenção
Se não for tratado, o HIV pode atacar e destruir partes do sistema imunológico do corpo necessárias para combater a infecção. Alguns intrusos—incluam tuberculosis e fungos responsáveis pela candidíase - e cânceres que o corpo normalmente mantém sob controle são oportunistas diante de uma resposta imune diminuída, ou mesmo ausente, agindo de forma mais agressiva do que o esperado, possivelmente até letal. A OMS e o CDC mantêm uma lista dessas condições que serve como diretrizes internacionais para o tratamento de pessoas vivendo com doença avançada por HIV e imunossupressão. É a essa lista que os pesquisadores acham que o mpox deve ser adicionado. Meg Doherty, Diretora de Programas Globais de HIV, Hepatite e DSTs da Organização Mundial da Saúde, disse que o trabalho “é um caso muito convincente”. O Mpox se comporta “como outras infecções oportunistas” nessas circunstâncias, disse Doherty, além de trazer um risco elevado de doença grave e morte. “A OMS revisará os dados relevantes com especialistas globais para avaliar se a mpox grave em pessoas vivendo com HIV é um marcador para a doença avançada do HIV”, disse Doherty.
O que prestar atenção
Embora o surto de mpox tenha diminuído amplamente nos países ricos, a doença não desapareceu e os surtos ainda raiva em vários países africanos. Mpox era um problema bem conhecido na região por décadas antes do surto global, embora a atenção, o financiamento, a conscientização e a pesquisa na área fossem limitados. Os desenvolvimentos no conhecimento, vacinas e tratamentos do surto global beneficiaram amplamente as nações ricas e passaram por cima desses países.
Peg de notícias
O Mpox é conhecido há décadas, mas foi amplamente ignorado pela maior parte do mundo, pois os surtos eram esporádicos, pequenos e limitados a regiões específicas da África, saindo apenas em raras circunstâncias relacionadas a viagens. Isso mudou em 2022, quando o vírus entrou em erupção no cenário global em um surto que diferia dos surtos anteriores em escala e escopo, afetando muitos países que nunca haviam visto o vírus antes. O surto também foi profundamente diferente dos surtos anteriores em termos de quem foi mais afetado, com dados indicando que o vírus foi quase exclusivamente espalhando através do sexo entre gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens. O surto também levantou uma série de diferente sintomas em comparação com surtos anteriores, refletindo em grande parte a maneira como ela é disseminada. Um número significativo de pessoas infectadas – até a metade, segundo algumas estimativas – eram pessoas vivendo com HIV. As taxas de mortalidade para surtos recentes estão em torno de 3-6%, de acordo com o QUEM. As opções de tratamento e vacinação contra a mpox eram e continuam sendo limitadas. Existem poucas opções e das que existem, todas são muito escassas e a maioria foi desenvolvida para uso contra a varíola, uma doença relacionada que foi erradicada e não foi testada em campo contra a mpox.
Leitura
Monkeypox tem um novo nome: Mpox (NYT)
A OMS pode acabar em breve com a emergência de mpox - mas os surtos aumentam na África (Natureza)
Fonte: https://www.forbes.com/sites/roberthart/2023/02/21/deadlier-mpox-infections-discovered-in-people-with-advanced-hiv/