Como os dados abrangentes de hipertensão em toda a comunidade estão inspirando a equidade em saúde

Não é nenhum segredo que os melhores dados geralmente geram a melhor política, especialmente quando se trata de saúde e bem-estar da comunidade. Ter dados precisos, oportunos e bem informados geralmente é o diferencial que permite que as comunidades movam drasticamente a agulha sobre as disparidades de saúde.

Quando se trata de disparidades de saúde, a cidade de Nashville pode – e deve – fazer melhor. Nashville é conhecida nacionalmente como a capital dos serviços de saúde, mas nossas próprias estatísticas de saúde e bem-estar da comunidade estão longe pior do que as cidades com as quais competimos diariamente.

Para muitos, isso é uma surpresa. Nashville está repleta de instituições acadêmicas de alto nível, hospitais de renome nacional e um tremendo crescimento econômico, além de abrigar alguns dos maiores sistemas de saúde e hospitalares do país. Mas quando comparado para cidades como Austin, Charlotte, Denver e Dallas, temos, de longe, a pior expectativa de vida e as maiores taxas de mortalidade infantil, tabagismo e número de dias com problemas de saúde mental.

_{Figura 1: Comparado a todos cidades “irmãs”, Nashville classifica o pior absoluto – ou próximo disso – em medidas de expectativa de vida, mortalidade infantil, tabagismo, inatividade física, número de dias de saúde mental ruim e obesidade, de acordo com dados recentes da Fundação Robert Wood Johnson .}

Como Nashville, uma cidade próspera, pode trabalhar para garantir que cada um dos membros da nossa comunidade tenha a oportunidade de uma vida saudável?

Para começar, Nashville precisa cultivar de forma mais deliberada uma cultura de saúde em que nossa infraestrutura de saúde pública seja complementar à nossa prosperidade econômica e nosso bem-estar de saúde pública seja comparável ao de nossa economia. Construir essa cultura voltada para o futuro requer uma plataforma de dados abrangente e inspirada na comunidade que possa identificar com precisão os desafios da saúde, inspirar intervenções apropriadas e, em última análise, combater as disparidades e melhorar os resultados da saúde.

A Visão

Há seis anos, trabalhei com Saúde de Nashville, uma organização sem fins lucrativos com base na comunidade focada em melhorar a saúde e o bem-estar de todos os habitantes de Nashville, para propor uma plataforma abrangente, confiável e sustentável para coleta e análise de dados de saúde que faria parte de uma visão maior para mover a agulha nas disparidades de saúde de Nashville . Aqui está o que dissemos em 2016:

“Atualmente, não existe uma plataforma de dados centralizada para dados multissetoriais de saúde, demografia e determinantes sociais para o condado de Nashville-Davidson. Essas informações e seu acúmulo e análise contínuos são fundamentais para identificar com precisão as barreiras para uma saúde melhor, para projetar intervenções de forma inteligente e para medir e acompanhar os resultados. Ele tem o potencial de economizar custos de saúde da sociedade (e, assim, compensar alguns de seus custos operacionais) e melhorar a compreensão de nossa comunidade sobre populações carentes”.

O que Nashville precisava era estabelecer um banco de dados dinâmico, amigável e protegido pela privacidade para permitir e facilitar a melhoria substancial da saúde e do bem-estar de nossa comunidade. Embora tenhamos muito trabalho a fazer para tornar essa visão uma realidade real, Nashville fez um tremendo progresso desde esta proposta inicial.

O progresso

A NashvilleHealth deu o primeiro passo. Em 2019, a NashvilleHealth, em parceria com o Departamento de Saúde Pública do Metrô de Nashville, realizou uma pesquisa de saúde e bem-estar comunitário em todo o condado Vistorias para identificar e documentar os desafios de saúde de Nashville. Como a primeira pesquisa abrangente de saúde realizada no Condado de Davidson em mais de 18 anos, revelou grandes disparidades de saúde entre nossos mais vulneráveis ​​e identificou claramente os principais desafios de saúde fundamentais para alcançar o crescimento sustentável e a prosperidade.

Destes, os dados da hipertensão (pressão alta, que é uma causa evitável de morbidade e mortalidade) foram alguns dos mais alarmantes:

• Os afro-americanos eram mais propensos a relatar pressão alta (47.6%), quase o dobro dos brancos de Nashville e consideravelmente maior do que os adultos hispânicos/latinos que eram menos propensos a indicar essa condição (11.4%).
• Os níveis de escolaridade foram associados à prevalência de hipertensão, com níveis mais baixos de hipertensão relatados para os graduados (17.7%) e aqueles com pós-graduação ou formação profissional (23.4%) do que para pessoas com menos de ensino médio (39.6%).
• Os desempregados tinham quase duas vezes mais chances de relatar hipertensão do que os empregados (45.3% contra 23.0%, respectivamente).
• Embora sem significância estatística, rendas mais baixas relataram maior prevalência de hipertensão.
• North Nashville e Northwest Nashville, duas comunidades historicamente mal servidas, foram as duas zonas com maior prevalência de hipertensão.

Esse tipo de dados abrangentes e em tempo real foi necessário para cultivar a missão da NashvilleHealth e tem o poder de catalisar um impacto real que altera a vida. Sua limitação é que os dados são coletados em um único ponto no tempo. Para aproveitar esses dados, NashvilleHealth e eu entramos em contato com a Belmont University em 2021 para propor mais uma vez um data center abrangente e sustentável que impactaria positivamente o bem-estar de nossa comunidade.

Após uma reunião com a reitora da Massey College of Business de Belmont, Dra. Sarah Fisher Gardial, em junho de 2021, seguida de uma reunião com o então recém-nomeado presidente da universidade, Dr. Greg Jones, em julho, a liderança da Belmont imediatamente viu a necessidade de um data warehouse abrangente e aberto dedicado a identificar as disparidades de saúde de nossa região e inspirar ações mensuráveis ​​e reproduzíveis.

A universidade assumiu este esforço com muita alacridade sob a orientação do Dr. Charles Apigian, Diretor Executivo do Colaboração de dados Belmont. Ao longo do ano passado, a colaboração, trabalhando com a American Heart Association, BlueCross BlueShield do Tennessee, Change Healthcare, NTT DATA, Inc e muitos outros, trabalhou ininterruptamente para compilar dados não apenas da cidade de Nashville em si, mas em todo o estado do Tennessee. Ao fazer isso, eles deram outro passo importante para alcançar nossa visão de um data warehouse interativo e disponível publicamente.

Além disso, os dados de hipertensão da NashvilleHealth – e dados de hipertensão de muitos outros colaboradores voltados para a comunidade – foram coletados, compilados e analisados ​​como parte de um estudo inicial. Denunciar sobre o estado da hipertensão em Nashville. O relatório estima que em custos diretos e indiretos, a hipertensão custa à cidade de Nashville mais de US$ 126 milhões por ano. Ele também identificou as principais disparidades de hipertensão em Nashville por raça, CEP e status de seguro de saúde e gerou um mapa de onde devemos concentrar nossa atenção e recursos.

Embora o relatório em si seja apenas o primeiro produto completo da colaboração de dados da Belmont, suas descobertas - juntamente com as obtidas da pesquisa crítica inicial da NashvilleHealth na comunidade - prepararam efetivamente o cenário para iniciativas de hipertensão em toda a comunidade sustentáveis ​​e impactantes que impulsionarão nossa cidade para um futuro mais justo e saudável. E uma comunidade mais saudável significa vidas mais gratificantes para cada um de nós e para as gerações seguintes.

Esses dados revelam disparidades desanimadoras que informarão adequadamente intervenções específicas para ajudar a garantir que cada nashvillian tenha a oportunidade de ser saudável. Dados atuais, precisos e robustos não levam apenas a uma boa política – eles também levam a um impacto mensurável e significativo, construindo uma ponte entre as desigualdades e os resultados de saúde a jusante e fortalecendo uma verdadeira cultura de saúde e bem-estar.

_{O autor deseja agradecer, entre outros, o apoio visionário de Caroline Young, Neil de Crescenzo, Molly Sudderth, Presidente Doug Jones, Mark Yancy e Dr. Charlie Apigian por suas inúmeras contribuições para a criação de um data warehouse de saúde e bem-estar para Tennessee.}