Milhões de pessoas que se inscreveram no programa de seguro de saúde público Medicaid durante a pandemia de Covid podem perder sua cobertura na primavera se seu estado determinar que não atendem mais aos requisitos de elegibilidade do programa.
A inscrição no Medicaid aumentou 30% para mais de 83 milhões de pessoas durante a pandemia, depois que o Congresso basicamente proibiu os estados de expulsar as pessoas do programa para o duração da emergência de saúde pública federal declarado em resposta à Covid.
Escondido em mais de 4,000 páginas, US$ 1.7 trilhão projeto de lei que financia o governo federal até setembro é uma disposição que eliminaria as proteções de cobertura do Medicaid da emergência de saúde pública. Em vez disso, os estados poderiam começar encerrar a cobertura dos destinatários em abril de 2023 se eles não atenderem mais aos critérios de elegibilidade do programa.
“A partir de 1º de abril, as agências do Medicaid realizando novas determinações para pessoas inscritas no programa podem resultar no cancelamento da cobertura do Medicaid”, disse Jack Rollins, diretor de política federal da Associação Nacional de Diretores do Medicaid. “Considerando que agora, desde o início da emergência de saúde pública do Covid-19, os estados não foram autorizados a encerrar a cobertura do Medicaid.”
Espera-se que o Congresso aprove a legislação até sexta-feira, a fim de evitar uma paralisação do governo.
A emergência de saúde públicai, declarado pela primeira vez em janeiro de 2020 pelo governo Trump, foi renovado a cada 90 dias desde o início da pandemia. Os poderes ativados pela declaração de emergência tiveram um grande impacto no sistema de saúde dos EUA, permitindo que os hospitais agissem com mais agilidade quando as infecções aumentassem e o Medicaid mantivesse milhões inscritos em seu seguro público de saúde.
O Departamento de Saúde e Serviços Humanos Estima-se que cerca de 15 milhões de pessoas perderá a cobertura por meio do Medicaid assim que as proteções de inscrição não estiverem mais em vigor e os estados revisarem a elegibilidade dos indivíduos com base nos critérios usados antes da pandemia. Medicaid é o programa de seguro federal para os pobres e para aqueles que perdem seu seguro de saúde porque não podem trabalhar devido a uma deficiência.
“É importante contextualizar que a perda da cobertura do Medicaid não significa necessariamente perda da cobertura do seguro de saúde.” disse Rollins. “Muitas dessas pessoas farão a transição para outras fontes de cobertura.”
As pessoas geralmente perdem a cobertura do Medicaid se sua renda aumentar e ficar fora dos parâmetros do programa. Rollins disse que a maioria das pessoas que foram canceladas por esse motivo a partir de abril provavelmente fará a transição para a cobertura nos mercados Affordable Care Act. O HHS estima que cerca de um terço das pessoas que perderão a cobertura do Medicaid se qualificarão para créditos fiscais para seguros de mercado.
Mas algumas pessoas são canceladas, embora continuem elegíveis para o Medicaid, porque não recebem o aviso de renovação, não podem fornecer a documentação exigida pelo estado ou não enviam os documentos dentro do prazo, entre outros motivos. O HHS estimou que 6.8 milhões de pessoas perderão a cobertura do Medicaid, embora permaneçam elegíveis para o programa
“Tem que haver um processo para renovar a cobertura ou redeterminar a cobertura e cancelar a inscrição de pessoas que não são mais elegíveis”, disse Jennifer Tolbert, especialista em Medicaid da Kaiser Family Foundation.
“A chave é fazer isso de forma a minimizar ao máximo as possíveis perdas de cobertura entre as pessoas que continuam elegíveis”, disse Tolbert.
A legislação exige que os estados façam um esforço de boa fé para entrar em contato com o indivíduo cuja elegibilidade está sendo analisada por mais de um método de comunicação. Os estados não podem encerrar a cobertura do Medicaid de alguém com base apenas na correspondência devolvida em resposta aos esforços de divulgação.
“Estamos tentando garantir que os estados tenham as informações de contato mais atualizadas de seus inscritos”, disse Rollins. “Porque sabemos que sem informações de contato precisas, isso aumenta a probabilidade de perda de cobertura inadequada ou desnecessária e isso é algo que estamos trabalhando para evitar.”
Os governadores republicanos pediram na segunda-feira ao governo Biden que encerrasse a emergência de saúde pública da Covid em abril, para que seus estados pudessem começar a cancelar a inscrição de pessoas que não atendem mais aos requisitos de elegibilidade do Medicaid, argumentando que os custos de inscrição mais alta no programa são muito altos.
No entanto, Tolbert disse que a KFF descobriu que os estados gastaram cerca de US$ 47 bilhões para cobrir os inscritos adicionais do Medicaid até setembro de 2022, enquanto recebiam US$ 100 bilhões de fundos federais.
“Os custos foram mais do que cobertos pelo financiamento federal reforçado”, disse Tolbert.
Source: https://www.cnbc.com/2022/12/21/omnibus-millions-at-risk-of-losing-medicaid-in-the-spring-under-1point7-trillion-federal-spending-bill.html