O CDC está enviando vacinas contra a varíola para pessoas de alto risco em uma corrida para evitar a propagação

O governo Biden distribuiu 1,200 doses de vacina contra a varíola dos macacos para pessoas que tiveram exposições de alto risco ao vírus, parte de uma resposta nacional de saúde pública para erradicar a doença antes que ela cause um grande surto.

Oficiais de saúde dos EUA, preocupados que o vírus esteja se espalhando mais rápido do que se pensava anteriormente, disseram que o surto global de varíola dos macacos é o maior de todos os tempos. A Organização Mundial da Saúde disse na quarta-feira que agora existem mais de 550 casos em 30 países. Nos EUA, pelo menos 20 casos confirmados ou suspeitos foram relatados em 11 estados, incluindo Califórnia, Colorado, Flórida, Geórgia, Illinois, Massachusetts, Nova York, Pensilvânia, Virgínia, Utah e Washington. de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças.

“Um surto de varíola de macaco dessa escala e alcance em todo o mundo nunca foi visto antes”, disse Raj Panjabi, que lidera o escritório de preparação para pandemias da Casa Branca, a repórteres em uma ligação na semana passada.

No entanto, as autoridades do CDC procuraram tranquilizar o público de que a chegada da varíola nos EUA é muito diferente da Covid-19, que surpreendeu o país há dois anos. Os cientistas sabiam pouco sobre o Covid quando surgiu e os EUA não tinham vacinas ou tratamentos antivirais para combater o vírus em 2020.

Monkeypox, por outro lado, é conhecido pelos cientistas desde 1958, quando o vírus foi identificado pela primeira vez durante surtos entre macacos mantidos para fins de pesquisa, e sua transmissão em humanos tem sido estudada desde a década de 1970. As autoridades de saúde globais também têm uma vasta experiência no combate à varíola, que a Organização Mundial da Saúde declarou erradicada em 1980 após um esforço de vacinação global bem-sucedido. Monkeypox está na mesma família de vírus que a varíola, embora seja muito mais suave.

A diretora do CDC, Dra. Rochelle Walensky, disse a repórteres na semana passada que os EUA estão se preparando para um surto de um vírus como a varíola dos macacos há décadas. Os EUA têm milhões de doses de vacinas no estoque estratégico nacional que protegem contra a varíola e a varíola, bem como pílulas antivirais para tratar as doenças.

Dawn O'Connell, que lidera o escritório de Saúde e Serviços Humanos responsável pelo estoque estratégico nacional, disse na sexta-feira que os EUA têm vacina suficiente disponível para gerenciar o atual surto de varíola. No entanto, O'Connell não revelou quantos tiros os EUA têm em mãos.

Os EUA têm duas vacinas, mas a opção preferida está em menor oferta. Jynneos é uma vacina de duas doses aprovada pelo FDA em 2019 para prevenir a varíola dos macacos em pessoas com 18 anos ou mais. O CDC geralmente recomenda Jynneos sobre a outra opção, ACAM2000, que é uma vacina contra a varíola de geração mais antiga que pode ter sérios efeitos colaterais. 

Na semana passada, a funcionária do CDC, Dra. Jennifer McQuiston, disse que os EUA têm 1,000 doses de Jynneos disponíveis. No entanto, a empresa de biotecnologia dinamarquesa que fabrica as injeções, Nórdico da Baviera, disse que os EUA realmente têm um suprimento de mais de 1 milhão de doses congeladas de Jynneos armazenadas nos EUA e na Dinamarca sob um pedido feito em abril de 2020. As injeções têm uma vida útil de três anos.

Os EUA encomendaram cerca de 30 milhões de doses de Jynneos desde 2010, mas 28 milhões delas expiraram, disse o porta-voz. A Bavarian Nordic planeja aumentar a produção neste verão e tem capacidade para produzir 30 milhões de tiros por ano, disse o porta-voz.

O governo dos EUA também possui um estoque de mais de 100 milhões de doses de ACAM2000, feitas por BioSolutions emergentes, McQuiston disse a repórteres na semana passada. Os EUA haviam liberado 500 doses de Jynneos e 200 doses de ACAM2000 na terça-feira, de acordo com o CDC. Os EUA também enviaram 100 cursos do antiviral oral tecovirimat para os estados, disseram autoridades de saúde na sexta-feira.

“Queremos garantir que as pessoas com exposições de alto risco tenham acesso rápido às vacinas e, se ficarem doentes, possam receber tratamento adequado”, disse Panjabi em uma ligação com repórteres na sexta-feira. Jynneos e ACAM2000 podem ser administrados antes ou após a exposição ao vírus. No entanto, os pacientes precisam receber as vacinas dentro de 4 dias após a exposição para prevenir o início da doença.

O ACAM2000 demonstrou altos níveis de proteção contra a varíola em modelos animais e espera-se que forneça 85% de proteção contra a doença do vírus semelhante às versões anteriores das vacinas contra a varíola, de acordo com Mike Slifka, imunologista da Oregon Health and Science University que estudou a varíola. . Pouco se sabe sobre a Jynneos porque a vacina é mais recente, mas produziu níveis razoáveis ​​de anticorpos em humanos e deve proteger contra doenças graves, disse Slifka.

O CDC geralmente recomenda Jynneos sobre ACAM2000 porque é considerado mais seguro. A ACAM2000 pode ter sérios efeitos colaterais, e distribuir a vacina amplamente exigiria uma discussão séria, disse McQuiston em uma ligação com repórteres na semana passada. O ACAM2000 usa uma cepa de vírus leve da mesma família da varíola dos macacos e da varíola que ainda pode se replicar, o que significa que existe o risco de que o vírus vivo na vacina possa se espalhar no corpo humano ou para outras pessoas.

O ACAM2000 é administrado com uma agulha de duas pontas que é arranhada na parte superior do braço e o vírus cresce em uma infecção localizada na forma de uma bolha. O paciente pode potencialmente espalhar o vírus para outras pessoas ou para outras partes do corpo se coçar a bolha e depois esfregar o olho, por exemplo, o que pode resultar em danos à visão. A FDA alerta que é muito importante que as pessoas vacinadas com ACAM2000 cuidem adequadamente do local de vacinação para que não espalhem o vírus para outras pessoas ou outras partes do corpo.

A O CDC disse mulheres grávidas ou amamentando, pessoas com sistema imunológico fraco, pessoas com problemas de pele como eczema ou dermatite atópica e pessoas com doenças cardíacas não devem receber ACAM2000. Em mulheres grávidas, o vírus pode se espalhar para o feto e causar natimortos. Pessoas com sistema imunológico fraco correm o risco de o vírus crescer descontroladamente e causar uma infecção perigosa, disse Slifka. Pessoas com problemas de pele, como eczema ou dermatite atópica, também correm o risco de o vírus se espalhar em sua pele, o que pode se transformar em uma infecção com risco de vida, disse ele.

A vacina Jynneos, por outro lado, não está associada a esses riscos porque usa uma cepa de vírus que não é mais capaz de se replicar em humanos, segundo Slifka. Também é administrado com uma seringa normal como outras injeções comuns, como a vacina contra a gripe.

Dados os potenciais efeitos colaterais da ACAM2000, a vacina provavelmente só teria amplo uso no contexto de uma grande epidemia de varíola porque esse vírus é muito mortal, de acordo com o Dr. Peter Hotez, especialista em doenças infecciosas e vacinas do Baylor College of Medicine, em Texas. Monkeypox, por outro lado, é um vírus muito mais suave e nenhuma morte foi relatada nos casos recentes na Europa e na América do Norte.

A varíola pode ter uma taxa de mortalidade de até 30%, de acordo com a OMS. A cepa de varíola da África Ocidental que parece estar causando o surto atual provavelmente tem uma taxa de mortalidade em torno de 1%, embora os dados sejam escassos porque o vírus já se espalhou principalmente em partes remotas da África. A maioria das pessoas se recupera dentro de duas a quatro semanas sem tratamento médico específico, de acordo com o CDC. Há outra cepa de varíola dos macacos, a Bacia do Congo, associada a uma taxa de mortalidade mais alta de 3% a 10%, de acordo com a OMS.

"Temos muita sorte que o surto certo é a cepa da África Ocidental de baixa virulência", disse a Dra. Rachel Roper, professora de microbiologia e imunologia da East Carolina University, que estudou a varíola dos macacos.

Embora os EUA tenham muito mais ferramentas e mais conhecimento para combater a varíola dos macacos do que tinham contra o Covid em 2020, ainda há muitas incógnitas sobre o atual surto. Não está claro por que o vírus agora está se espalhando em países fora da África Ocidental e Central, onde o vírus é endêmico. Historicamente, o vírus se espalhou em pequenas aldeias na África saltando de roedores que carregam o vírus para humanos com muito pouca transmissão entre as pessoas, disse Slifka. No entanto, o vírus agora parece estar se espalhando melhor entre as pessoas, disse ele.

“Através do contato íntimo e da transmissão pele a pele, está transmitindo melhor do que em outras circunstâncias”, disse Slifka.

A maioria dos pacientes com varíola nos EUA viajou internacionalmente nos 21 dias anteriores ao início dos sintomas, o que sugere que eles pegaram o vírus fora do país, de acordo com McQuiston. O CDC não acredita que a varíola esteja se espalhando amplamente nos EUA no momento, mas está monitorando de perto a situação. Os EUA realizaram 120 testes até agora para o orthopoxvirus, a família que inclui a varíola dos macacos.

“Pode haver transmissão em nível comunitário, e é por isso que queremos realmente aumentar nossos esforços de vigilância”, disse McQuiston a repórteres durante uma ligação na sexta-feira. "Queremos realmente encorajar os médicos que, se virem uma erupção cutânea e estiverem preocupados, pode ser varíola dos macacos para ir em frente e testar isso", disse ela.

Autoridades da OMS disseram na quarta-feira que o aparecimento repentino da varíola em vários países da América do Norte e da Europa indica que o vírus provavelmente está se espalhando para fora da África Ocidental e Central sem ser detectado há algum tempo, embora não esteja claro por quanto tempo. A Dra. Rosamund Lewis, líder técnica da OMS para a varíola dos macacos, disse que o vírus pode estar se espalhando mais agora porque a imunidade na população humana diminuiu desde que a vacinação contra a varíola foi interrompida depois que a doença foi erradicada.

Lewis disse que a OMS não está recomendando a vacinação em massa contra a varíola dos macacos porque o surto atual ainda pode ser contido. A maioria dos casos até agora foi relatada entre homens que fazem sexo com homens, desenvolveram sintomas e procuraram atendimento em clínicas de saúde sexual, segundo a OMS. Lewis disse que é importante fornecer aos homens gays e bissexuais as informações necessárias para se proteger do vírus e impedir que ele se espalhe.

O CDC disse pessoas com infecções confirmadas ou suspeitas de varíola dos macacos isolar em casa até que os departamentos de saúde locais ou estaduais digam o contrário. As pessoas com infecções confirmadas devem permanecer em isolamento até que as lesões cutâneas que caracterizam a doença estejam completamente resolvidas, as crostas tenham caído e uma nova camada de pele se forme.

Monkeypox geralmente começa com sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo febre, dor de cabeça, dores musculares, calafrios, exaustão e linfonodos inchados. As lesões então se formam no corpo, e o vírus se espalha principalmente através do contato pele a pele com essas lesões. Monkeypox pode se espalhar através de gotículas respiratórias se uma pessoa tiver lesões na garganta ou na boca, mas não é transmitida facilmente dessa maneira.

Pessoas exposto a varicela devem monitorar os sintomas por 21 dias, de acordo com o CDC. Eles devem verificar sua temperatura duas vezes ao dia e monitorar calafrios, linfonodos inchados e novas erupções cutâneas. Se ocorrer febre ou erupção cutânea, a pessoa deve se auto-isolar e entrar em contato com o departamento de saúde local imediatamente.