O Medicare foi concebido para ajudar os indivíduos elegíveis a pagar os cuidados de saúde. Uma das decisões mais importantes a tomar ao se inscrever pela primeira vez ou ao fazer alterações em sua cobertura durante a inscrição aberta é optar pelo Medicare Advantage ou pelo Medicare tradicional. Sua escolha pode determinar quais médicos e hospitais você pode visitar e quanto você pagará pela cobertura. Compreender as diferenças entre o Medicare Advantage e o Medicare pode facilitar a escolha do que é certo para você. A melhor tomada de decisões sobre cuidados de saúde durante a aposentadoria é feita em consulta com um conselheiro financeiro.
Noções básicas do Medicare
Medicar é um plano de seguro de saúde federal para pessoas com 65 anos ou mais. A elegibilidade também é estendida a certas pessoas mais jovens com deficiência e pessoas com doença renal terminal (ESRD). Se você tiver outro seguro de saúde em vigor, o Medicare coordenará com sua companhia de seguro de saúde existente para determinar quem paga o quê sempre reivindicar serviços.
Medicare não deve ser confundido com Medicaid, que é um programa do governo que oferece seguro saúde para indivíduos e famílias de baixa renda. É possível se qualificar para ambos se você atender aos requisitos de dupla qualificação. A maior diferença entre o Medicare e o Medicaid, em termos do que paga, é o cuidado de longo prazo.
Se você tiver Medicaid, sua cobertura pode pagar por cuidados de longo prazo em um lar de idosos. Você pode precisar gastar ativos primeiro para se qualificar para o Medicaid. O Medicare, por outro lado, não paga por cuidados de longa duração em uma instituição de enfermagem.
O que o Medicare cobre?
O Medicare original, também conhecido como Medicare tradicional, inclui o Medicare Partes A e B. Medicare Part A é o seguro hospitalar. Abrange coisas como:
Estadias no hospital, até 60 dias em quarto semi-privado
Refeições hospitalares
Serviços de enfermagem
Serviços de cuidados intensivos
Medicamentos, suprimentos médicos e equipamentos médicos
Exames de laboratório e raios-X que são necessários durante a hospitalização
Custos de cirurgia e recuperação
Serviços de reabilitação e terapia
Cuidados de enfermagem domiciliários a tempo parcial
Medicare Parte B é seguro médico. Isso significa que você está coberto para coisas como:
Medicare Parte D é a cobertura de medicamentos prescritos. Você deve ter as Partes A e B do Medicare sob o Medicare Original para participar de um programa de medicamentos prescritos.
Há também Medicare Parte C, que também é conhecido como Medicare Advantage. Os planos Medicare Advantage são oferecidos por seguradoras privadas e cobrem tudo o que é coberto pelas Partes A e B do Medicare. Os planos Medicare Advantage também podem oferecer algumas opções de cobertura adicionais.
Vantagem Medicare vs. Medicare Original
Os planos Medicare Advantage são obrigados a seguir as regras do Medicare, em termos do que deve ser coberto. Mas existem algumas diferenças significativas entre os dois. Veja como eles se comparam rapidamente:
Comparação do Medicare Advantage e do Medicare Medicare Advantage Medicare Pode ser limitado a médicos, hospitais ou outros profissionais de saúde que estejam na rede Visite qualquer médico, hospital ou profissional de saúde nos EUA que participe do Medicare As referências podem ser necessárias para consultar um especialista Normalmente não não precisa de uma referência para consultar um especialista Inclui cobertura das Partes A e B, mas também pode incluir serviços adicionais não cobertos pelo Medicare Original Inclui cobertura das Partes A e B A cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica da Parte D pode ser incluída no seu plano É necessária uma cobertura separada do Medicare Parte D para medicamentos prescritos Alguns serviços ou suprimentos podem precisar de pré-aprovação antes de serem cobertos A pré-aprovação geralmente não é necessária
Nem os planos Medicare Advantage nem o Medicare Original cobrem serviços de saúde prestados fora dos EUA. Isso é algo a ter em mente se você estiver pensando em se aposentar no exterior.
Então, o que o Medicare Advantage cobre que o Medicare Original não cobre?
Dependendo do plano, sua cobertura Medicare Advantage pode incluir:
Medicamentos prescritos
Cuidado dental
Cuidados com a visão
Cuidados auditivos, incluindo aparelhos auditivos
Bem-estar e fitness (ou seja, associações de academia ou aulas de ginástica)
Se você prevê a necessidade de óculos, dentaduras, aparelhos auditivos ou qualquer outra coisa que o Medicare Original não cobre, isso pode ser um motivo para considerar um plano Medicare Advantage.
O Medicare Advantage é mais barato que o Medicare?
Tanto o Medicare Advantage quanto o Medicare podem ter custos diretos. Com o Medicare, a cobertura da Parte A normalmente é gratuita para a maioria das pessoas. A cobertura do Medicare Parte B tem um prêmio e uma franquia. Para 2021, o prêmio padrão da Parte B é de US$ 148.50. O que você paga pelos prêmios do Medicare Parte B pode depender de sua renda e status de declaração de impostos.
A franquia padrão do Medicare Parte B é de US$ 233 para 2022. Para serviços do Medicare Parte B, você normalmente paga 20% do valor aprovado pelo Medicare após a reunião a franquia. Se você também estiver inscrito no Medicare Parte D com o Medicare Original, pagará um prêmio separado por isso.
Com os planos Medicare Advantage, o valor que você paga pelos prêmios ou franquias pode depender do plano. Alguns planos Medicare Advantage têm um prêmio de $ 0, por exemplo. Se o plano cobrar um prêmio, você pagará isso além do prêmio regular do Medicare Parte B. Mas você pode não estar pagando mais pela cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica da Parte D se isso estiver incluído no plano.
Os planos Medicare Advantage podem exigir copagamentos ou cosseguros. No entanto, pode haver um limite anual para o que você deve pagar do próprio bolso. Você também não precisará adquirir o seguro Medigap, que é projetado para complementar alguns dos custos que o Original Medicare não cobre.
Então, o que é mais barato, Medicare Advantage vs. Medicare?
A resposta simples é que depende. Com o Medicare, você sabe mais ou menos o que vai pagar a cada ano. Pode ser mais difícil identificar os custos exatos com o Medicare Advantage, pois os planos podem variar. Portanto, é importante comparar cuidadosamente as opções do Medicare Advantage antes de se inscrever ou alterar sua cobertura para ter uma ideia do que você pagará e do que será coberto em troca.
Vantagem do Medicare vs. Medicare: Qual deles você deve obter?
Se faz sentido para você obter o Medicare Advantage ou o Medicare Original pode depender do tipo de cobertura de saúde que você precisa e do que deseja pagar por isso. Se você não precisa de extras como cuidados com a visão ou atendimento odontológico, então você pode preferir ir com o Original Medicare. Você pode evitar pagar um prêmio da Parte A e saberá quais serão seus prêmios da Parte B a cada ano, com base em sua renda.
Você também pode preferir a conveniência de poder visitar qualquer médico ou profissional de saúde que aceite o Medicare, em vez de ter que visitar médicos da rede. E não ter que consultar um especialista pode ser uma vantagem se você desenvolver uma condição de saúde contínua.
Por outro lado, os planos Medicare Advantage podem oferecer uma cobertura mais abrangente. Os custos podem ser menores também. Se você escolher um plano Medicare Advantage, não ficará preso a esse plano. Você pode mudar para um novo plano Medicare Advantage se o que você possui ficar aquém de suas expectativas ou necessidades. Conversando com um conselheiro financeiro ou especialista em inscrição no Medicare pode ajudá-lo a obter respostas às suas perguntas sobre o Medicare.
ponto de partida
Avaliar as diferenças entre o Medicare Advantage e o Medicare pode ajudá-lo a decidir qual deles é o mais adequado com base em suas necessidades de assistência médica e quanto você deseja gastar com assistência médica. Depois de se inscrever no Medicare, é possível atualizar sua escolha de planos durante a inscrição aberta. Medicare com inscrições abertas é executado de 15 de outubro a 7 de dezembro de cada ano, dando-lhe tempo para ajustar sua cobertura, se necessário.
Dicas de planejamento de aposentadoria
É importante lembrar que a cobertura do Medicare não está disponível até o ano em que você completar 65 anos. aposentar-se aos 55 ou mesmo 45, então você precisará decidir o que fazer sobre o seguro de saúde até que seja elegível para o Medicare. Você pode continuar a cobertura do seu antigo empregador através do COBRA, mas há um prazo de quanto tempo você pode fazer isso. Então, ao fazer seu orçamento de aposentadoria, pense em onde o seguro de saúde e os cuidados de saúde se encaixam.
Considere conversar com um consultor financeiro sobre se faz mais sentido escolher o Medicare Advantage ou o Medicare. Encontrar um consultor financeiro qualificado não precisa ser difícil. A ferramenta gratuita do SmartAsset combina você com até três consultores financeiros que atendem sua área, e você pode entrevistar seus pares de consultores sem nenhum custo para decidir qual é o certo para você. Se você estiver pronto para encontrar um consultor que possa ajudá-lo a atingir suas metas financeiras, comece agora.
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O posto As inscrições abertas do Medicare estão quase fechadas: Vantagem do Medicare vs. Medicare apareceu pela primeira vez em Blog SmartAsset.
Fonte: https://finance.yahoo.com/news/medicare-advantage-vs-medicare-makes-130000744.html