O cuidado baseado em valor (VBC) tornou-se uma palavra da moda cada vez mais popular, atraindo grande parte da atenção e da imprensa em relação ao “futuro da saúde”. Muitas startups, grandes organizações pagadoras de planos de saúde, grupos de provedores, sistemas hospitalares e até mesmo empresas de tecnologia desejam investir em VBC.
Mas o que exatamente é o cuidado baseado em valor?
O termo VBC refere-se especificamente a um modelo de prestação de cuidados que enfatiza a qualidade e "valor” de cuidados prestados ao paciente, em vez do quantidade dos cuidados prestados. Um artigo no New England Journal of Medicine define-o como “um modelo de prestação de cuidados de saúde em que os prestadores, incluindo hospitais e médicos, são pagos com base nos resultados de saúde do paciente. Sob acordos de cuidados baseados em valor, os provedores são recompensados por ajudar os pacientes a melhorar sua saúde, reduzir os efeitos e a incidência de doenças crônicas e viver uma vida mais saudável de maneira baseada em evidências”. Isso cria uma mudança básica de incentivo no setor: em vez de a remuneração estar vinculada à quantidade de atendimento, o VBC incentiva o resultado clínico.
Isso contrasta com uma abordagem estrita de taxa por serviço (FFS) que muitas organizações e sistemas de saúde adotam atualmente, na qual os provedores são pagos por procedimento ou pelos serviços reais prestados.
Sem surpresa, existem defensores e críticos de ambos os métodos. Os críticos do FFS discutem como o modelo incentiva os provedores a solicitar mais testes e a se envolver em mais procedimentos, mesmo que sejam desnecessários, como forma de aumentar os lucros. Os críticos do VBC, por outro lado, indicam que a infraestrutura sistêmica não está pronta para fazer justiça ao atendimento baseado em valores. Por exemplo, se um paciente for consultar um médico sobre dor no punho, em um modelo VBC em seu sentido mais verdadeiro, o médico também terá a tarefa de aconselhar esse paciente sobre tópicos relacionados a mudanças no estilo de vida, como parar de fumar e perder peso. Embora este seja certamente um aspecto valioso do atendimento, esse mesmo médico provavelmente tem 40 outros pacientes em sua lista de espera naquele dia, criando restrições de tempo significativas para esse aconselhamento baseado em valor.
Um médico fala com um paciente sobre os resultados do teste.
Getty
Empresas, organizações de assistência médica e governos reconhecem as limitações dos diferentes modelos de prestação de cuidados, mas recentemente estão ansiosos para fazer a transição para o VBC, pois os preços dos serviços de saúde estão rapidamente se tornando caóticos. Muitas empresas iniciantes estão tentando enfrentar o espaço VBC de forma agressiva. Tomemos, por exemplo, a CareBridge, que recebeu quase $ 140 milhões de dólares em financiamento no ano passado. A empresa “auxilia planos e estados de saúde no atendimento de indivíduos que recebem serviços domiciliares e comunitários” e suas “soluções incluem suporte clínico 24 horas por dia, 7 dias por semana, suporte à decisão, agregação de dados e verificação eletrônica de visitas”.
Algumas outras startups estão tentando enfrentar as iniciativas VBC em domínios de cuidados específicos. somatus, por exemplo, trabalha com planos de saúde, sistemas de saúde e grupos de provedores para fornecer “atendimento integrado a pacientes com ou em risco de desenvolver doença renal crônica ou doença renal em estágio terminal”. Aproveitando parcerias importantes e ferramentas de dados avançadas, a empresa visa criar um ecossistema abrangente para pacientes que requerem cuidados relacionados aos rins.
Até mesmo algumas organizações pagadoras tradicionais adotaram o VBC como a próxima revolução na área da saúde. Aetna, que é um dos maiores pagadores do mundo, explica: “No centro dos modelos VBC está uma abordagem robusta e orientada para a equipe, muitas vezes liderada pelo médico de cuidados primários do paciente. Os pacientes não são deixados para navegar no sistema de saúde por conta própria. A equipe de cuidados está lá para apoiá-los ao longo de sua jornada de cuidados de saúde. Espera-se que as equipes se concentrem na prevenção, bem-estar, estratégias e coordenação em todo o cuidado contínuo, prioridades especialmente importantes para aqueles que lidam com condições crônicas. A equipe multiprofissional de atendimento podem incluir gerentes de caso, especialistas em saúde mental, assistentes sociais, farmacêuticos, nutricionistas, educadores, psicólogos, técnicos de saúde, administradores e outros. Embora nem todos os membros da equipe forneçam assistência médica direta, eles trabalham em conjunto com o paciente e os cuidadores para ajudar a identificar e atender às necessidades de saúde de cada indivíduo. A ideia é envolver os pacientes, ajudá-los a resolver problemas e gerenciar melhor sua saúde total.”
De fato, o objetivo da VBC é criar uma abordagem proativa e holística para a prestação de cuidados e, em última análise, tratar a pessoa, e não apenas os sintomas.
No entanto, conforme mencionado acima, ainda há muito trabalho a ser feito no que diz respeito à infraestrutura para dar suporte ao VBC. Este modelo requer recursos significativos, incluindo administradores, especialistas e especialistas em cuidados primários, além de adesão significativa de profissionais de saúde aliados. Além disso, isso só será eficaz se os reguladores, líderes políticos e executivos puderem convencer as massas de que vale a pena perseguir o VBC, especialmente porque os especialistas do FFS continuam a enfatizar seus deméritos.
No entanto, a transição de um sistema para outro não ocorrerá da noite para o dia, nem será suave. Em vez disso, o que provavelmente ocorrerá é a criação de modelos híbridos que tentarão emular o melhor dos dois sistemas, a fim de atender melhor os pacientes e as comunidades em geral.
Fonte: https://www.forbes.com/sites/saibala/2022/12/25/what-is-value-based-care-and-why-is-the-healthcare-industry-suddenly-so-interested- iniciar/